علیرضا لطفعلی نژاد
علیرضا لطفعلی نژاد
مشاوره مشکلات خانواده مشاوره پیش از ازدواج مشاوره طلاق دوران بعد طلاق روابط عاطفی ، خیانت بحران‌های عاطفی مشکلات مربوط به روابط مثلثی مشاوره افسردگی ، استرس اختلاف والدین و فرزندان
علیرضا لطفعلی نژاد

وبلاگ

اختلال افسردگی ناشی از بیماری جسمانی در DSM-5

اختلال افسردگی ناشی از بیماری جسمانی در DSM-5

این اختلال همانطور که از نامش پیداست، نوعی اختلال افسردگی است که در اثر بیماری های جسمانی به وجود آمده است. بیمار در این اختلال خلق بسیار پایینی دارد.

ملاک های تشخیصی اختلال افسردگی ناشی از بیماری جسمانی دیگر

 شواهدی از سابقه، معاینه بدنی، یا نتایج آزمایشگاه وجود دارد مبنی بر اینکه این اختلال پیامد پاتوفیزیولوژیکی مستقیم بیماری جسمانی دیگر است.

 این اختلال منحصرا در طول دوره دلیریوم روی نمی دهد.

 ویژگی اصلی اختلال افسردگی ناشی از بیماری جسمانی دیگر، دورۀ خلق افسرده برجسته و مداوم با کاهش محسوس علاقه یا لذت در تمام، یا تقریبا تمام فعالیت هاست که در تصویر بالینی غالب است (ملاک الف)

 سبب شناسی (یعنی، رابطه علیتی با بیماری جسمانی دیگر براساس بهترین شواهد بالینی) متغیر اصلی در اختلال افسردگی ناشی از بیماری جسمانی دیگر است. ثبت کردن بیماری های جسمانی که گفته شده می توانند افسردگی اساسی را ایجاد کنند هرگز کامل نیست و بهترین قضاوت متخصص بالینی، اساس این تشخیص است.

 (الف) فقدان دوره های افسردگی قبل از شروع بیماری جسمانی

  (ج) دوره نشانه های افسردگی مدت کوتاهی بعد از شروع یا وخیم شدن بیماری جسمانی، مخصوصا اگر نشانه های افسردگی نزدیک به زمانی فروکش کنند که بیماری جسمانی به طور مؤثری درمان شده یا فروکش کرده باشد.

 اختلال افسردگی ناشی از دارو

هشدار مهم این است که برخی از بیماری های جسمانی با داروها درمان می شوند (مثل استروئیدها یا آلفا- اینترفرون) که می توانند نشانه های افسردگی یا مانیک را ایجاد کنند. در این موارد، قضاوت بالینی، براساس تمام شواهد موجود، بهترین راه برای مجزا کردن دو عامل سیب شناختی است که خیلی احتمال دارند و یا خیلی مهم هستند (یعنی، ارتباط با بیماری جسمانی در برابر نشانگان ناشی از مواد).

 اختلالات سازگاری

متمایز کردن دوره افسردگی از اختلال سازگاری اهمیت دارد، زیرا شروع بیماری جسمانی به خودی خود عامل استرس زای زندگی است که می تواند اختلال سازگاری با دوره افسردگی اساسی را پدید آورد. عناصر متمایزکننده عمده عبارتند از فراگیر بودن تصویر افسردگی و تعداد و کیفیت نشانه های افسردگی که بیمار در معاینه وضعیت روانی، گزارش یا نشان می دهد.

همزمانی اختلالات

بیماری های همزمان با اختلال افسردگی ناشی از بیماری جسمانی دیگر آنهایی هستند که با بیماری های جسمانی مرتبط بوده و ارتباط سبب شناختی دارند. اشاره شده است که دلیریوم می تواند قبل یا همراه با نشانه های افسردگی در افرادی روی دهد که به انواع بیماری های جسمانی مرتبط بوده و ارتبازط سبب شناختی دارند. اشاره شده است که دلیریوم می تواند قبل یا همراه با نشانه های افسردگی در افرادی روی دهد که به انواع بیماری های جسمانی، نظیر بیماری کاشینگ مبتلا هستند. ارتباط نشانه های اضطرابی، معمولا نشانه های اضطراب فراگیر، صرف نظر از علت، در اختلالات افسردگی رایج است.